최면에 대한 적응증과 금기

최면이 확실히 임상에서 유용하기는 하지만 모든 임상상황을 적응증으로 하는 것은 아니다.

일반적으로 최면치료의 적응증은 치료에 대한 충분한 동기가 있고, 중등도 이상의 최면 감수성이 있고, 분명한 목표증상이 있는 경우이다.

1)최면이 적용되는 질환

최면치료가 유용하게 이용될 수 있는 영역은 신경증, 정신생리적 장애, 행동 및 습관성 장애장애, 대인관계의 부적응 형태 등이다.

신경증에서의 최면치료는 불안증, 공포증, 전환장애, 해리장애 등의 치료에는 유용하지만 강박신경증의 경우에는 비교적 덜 유용하다.

정신생리적 장애의 경우 최면치료를 행동치료와 통합하여 사용한 경우 효과가 좋다. 이러한 정신생리적 장애에는 만성 통증, 두통, 호흡장애(특히 천식), 심혈관계 질환(특히 고혈압), 위장관 장애, 피부 질환, 면역계 질환(관절염과 암) 등이다.

행동 및 습관성 장애(흡연, 체중문제, 불면증, 성기능 장애, 물질 중독)의 경우에는 최면치료와 행동치료를 함께 시행했을 때 효과가 좋다.

성격장애나 대인관계의 부적응적인 형태의 최면의 사용은 임상상황에서 두드러지는 증상의 변화를 위한 단기 개입(brief intervention)이 효과가 좋다.

초기 정신분열증 환자의 경우 또한 최면 치료가 약물치료 와 자아적 정신치료와 함께 부가적으로 이용될 수 있다.

2)최면 감수성

최면감수성이 치료의 예후에 긍정적 상관관계가 있기 때문에 중등도 이상의 최면 감수성이 있는 환자가 치료의 대상이 될 수 있다. 일반인의 10%가 높은 최면 감수성을 보이고 있어 최면치료에 빠르고 때로는 극적인 치료 효과를 볼 수 있다. 그러고 대부분의 임상 상황에서 최면 감수성이 단지 중간 정도인 환자에서 치료가 성공적으로 될 수 있고 때로는 낮은 최면 감수성을 가진 환자의 경우에도 성공적인 치료가 가능한 경우가 있다. 말하자면 일반인의 60-70%% 정도가 최면을 치료에 사용할 수 있다.

3)환자의 동기

최면치료를 성공적으로 수행하기 위해서는 환자가 최면을 통해 자신의 증상을 변화시키려는 강한 동기가 필요하다. 환자가 병원을 찾아왔다고 해서 모두가 치료를 진정으로 원하고 있는 것이 아닐 수 있다. 보상문제 등의 이차적 이득이 있어 환자가 증상을 유지시키려는 의도를 가지고 있는 경우도 있고 때로는 너무나 절망이 깊어 최면치료에 대한 기대가 없는 경우도 있다. 그러므로 본격적으로 치료를 시작하기 전에 환자의 동기를 평가하여 그 원인을 알아서 해결한 후에 치료를 해야 성공적인 결과를 가져온다.

금기

최면을 단순히 유도하는 것만으로는 부작용이 없고 최면치료를 할 때 주의해야 할 영역은 있지만 최면치료의 절대적인 금기는 없다.

강박신경증, 다중인격, 알코올과 약물중독, 외상 후 스트레스 장애 등은 신중하게 최면치료를 이용해야 할 영역이고 망상의 내용이 너무 심한 정신분열증의 경우나 자살 사고를 가진 심한 우울증에서는 최면치료를 않는 것이 낫다.